Ozempic, Wegovy, Mounjaro (oh mon dieu). Alors que les agonistes du GLP-1 comme ceux-ci étaient à l’origine utilisés pour gérer le diabète de type 2 ou réduire le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, leur popularité continue de croître depuis qu’ils ont été commercialisés en tant que médicaments pour la perte de poids.
Les agonistes du GLP-1 fonctionnent en incitant le pancréas à produire plus d’insuline, ce qui réduit les niveaux de sucre dans le sang chez les personnes atteintes de diabète de type 2 en ralentissant la digestion et en provoquant une sensation de satiété plus longue et moins de faim physique. De plus, ils agissent sur les régions du cerveau qui traitent les sensations de faim, rendant quelqu’un moins intéressé par la nourriture, conduisant ainsi à une perte de poids.
En raison de cet effet sur l’appétit, de nombreuses personnes prenant ces médicaments signalent également une diminution du « bruit alimentaire », ou des pensées intrusives et constantes concernant la nourriture qui perturbent la vie quotidienne et peuvent rendre difficile la régularité dans des comportements alimentaires sains.
Mary Claire Haver, MD, obstétricienne-gynécologue certifiée, explique : « Nous constatons qu’ils diminuent le risque de maladies cardiovasculaires et de décès dus à des maladies cardiaques. Nous observons également une amélioration de la résistance à l’insuline et une perte de graisse. Ils ont été utiles pour ceux qui ont eu des difficultés dans le passé lorsque les régimes et l’exercice n’ont pas fonctionné. »
Bien que les effets de ces médicaments puissent changer la vie – et même sauver des vies dans certains cas – il existe encore certaines préoccupations en matière de santé à garder à l’esprit. Voici quelques conseils pour nourrir votre santé mentale et physique lorsque vous prenez des GLP-1.
Entrez avec des attentes réalistes
Bien qu’il soit enthousiasmant de bénéficier des avantages de ces médicaments, il est important d’être conscient de ce à quoi s’attendre au jour le jour. Lors de votre discussion avec votre médecin concernant l’utilisation du médicament, faites attention à ce que vous pouvez anticiper en termes de dosage et au type de suivi qui sera impliqué. Par exemple, il est essentiel de surveiller les analyses pour s’assurer que la fonction hépatique et rénale n’est pas affectée négativement. De plus, envisagez des plans pour gérer d’éventuels effets secondaires s’ils se manifestent.
Katelyn Miskevics, LMFT, thérapeute chez LifeStance Health, déclare : « Avec la récente popularité des médicaments pour la perte de poids, les gens peuvent penser qu’ils savent ce à quoi s’attendre en fonction des informations qu’ils voient sur les réseaux sociaux, mais il est important de faire vos propres recherches si vous envisagez ces médicaments et de discuter avec votre médecin. Sans cela, quelqu’un pourrait développer des attentes irréalistes ou se comparer au parcours d’une autre personne.
« Avec la récente popularité des médicaments pour la perte de poids, les gens peuvent penser qu’ils savent ce à quoi s’attendre en fonction des informations qu’ils voient sur les réseaux sociaux, mais il est important de faire vos propres recherches si vous envisagez ces médicaments et de discuter avec votre médecin. »
Elle encourage également à être consciente des défis mentaux qui pourraient survenir. « En général, une perte de poids significative peut susciter des émotions liées à la vulnérabilité et à l’exposition, ainsi qu’une pression pour maintenir votre poids, et ce qui peut sembler être une crise d’identité lors de l’adaptation à une nouvelle apparence et à la façon dont les autres peuvent vous percevoir. Bien que perdre du poids rapidement – surtout au début de votre parcours – puisse offrir un sentiment de gratification instantanée, si cela commence à ralentir naturellement, une personne peut commencer à se sentir déçue. »
Molly Carmel, LCSW, thérapeute et coach spécialisée dans les troubles alimentaires et les dépendances, déclare : « J’ai personnellement vu une gamme de résultats avec les médicaments GLP-1. Ces médicaments peuvent être incroyablement utiles, mais il est important de se rappeler qu’ils ne constituent pas une solution magique. Un défi courant est que les gens oublient parfois de se concentrer sur leur santé globale et leur nutrition pendant qu’ils prennent le médicament. »
Priorisez votre santé mentale
Il est souvent négligé que perdre beaucoup de poids, surtout en peu de temps, peut avoir un énorme impact sur votre santé mentale. Miskevics dit : « Il existe plusieurs façons de soutenir votre santé mentale tout au long de ce parcours. D’abord, faites vos recherches sur le mécanisme de votre perte de poids, parlez à vos médecins et professionnels, et définissez votre intention personnelle concernant pourquoi vous souhaitez perdre du poids. »
« Une fois que vous avez commencé, fixez des objectifs réalistes pour vous tenir responsable, mais accordez-vous un peu de flexibilité et de grâce si les choses ne se déroulent pas exactement comme vous l’aviez imaginé, » poursuit Miskevics. « Je recommande de tenir un journal quotidien, de veiller à consommer des quantités saines d’aliments et de nutriments, et de ne pas se focaliser trop sur le poids lui-même, mais sur la façon dont vous vous sentez pendant ce parcours. Après la perte de poids, célébrez vos succès et votre corps pour tout ce qu’il fait pour vous, et ne vous mettez pas trop la pression pour maintenir un poids spécifique. Perdre du poids doit être un parcours qui aide une personne à se sentir forte, saine et confiante dans sa peau. »
Bien que l’accent sur ces médicaments dans les médias soit souvent mis sur la perte de poids et l’apparence, il est important de se rappeler que la santé concerne bien plus que le nombre sur la balance. « Gardez en tête, » dit Miskevics, « que vous ne serez jamais complètement défini par votre image ou votre poids, mais par qui vous êtes en tant que personne. »
Si vous ne travaillez actuellement pas avec un thérapeute, c’est le bon moment pour vous connecter avec un praticien agréé qui peut vous soutenir dans votre parcours.
Optimisez la nutrition
Le succès avec les GLP-1 ne consiste pas seulement à manger moins. Oui, manger moins peut entraîner une perte de poids et des avantages associés, mais comme la perte de muscle est une préoccupation courante avec les GLP-1 – ce qui peut nuire à la santé métabolique et faciliter la reprise de poids lorsque vous cessez de prendre le médicament – la nutrition et l’exercice jouent un rôle important dans la préservation de la masse musculaire. Les effets négatifs sur la santé des os et la malnutrition sont également des complications à surveiller.
Lauren Harris-Pincus, MS, RDN, fondatrice de NutritionStarringYOU.com et auteure du livre “The Everything Easy Pre-Diabetes Cookbook”, encourage à envisager des changements de mode de vie pour avoir la meilleure expérience possible avec le médicament. « Les médicaments agonistes du GLP-1 ne sont qu’un outil dans une boîte à outils beaucoup plus vaste en matière de traitement de l’excès de poids et de l’obésité. Les interventions diététiques et de style de vie sont essentielles pour le succès et pour promouvoir une santé optimale pour ceux qui prennent le médicament. Se contenter de consommer moins de calories et de plus petites portions d’aliments qui ne sont pas riches en nutriments peut entraîner des carences nutritionnelles et nuire à la santé musculaire et osseuse. »
Elle explique que de bonnes habitudes alimentaires sont essentielles pour réussir lors de la prise d’un médicament GLP-1. « La clé est de minimiser les effets secondaires et de maximiser la valeur nutritionnelle des aliments que vous consommez tout en maintenant un déficit calorique pour la perte de poids. Nous devons nous assurer que les personnes répondent à leurs besoins en protéines, en fibres, en liquides, en vitamines et en minéraux, ce qui peut être difficile avec un appétit considérablement réduit. »
Priorisez les aliments riches en protéines et en nutriments lors des repas, et si nécessaire, envisagez un complément tel qu’un multivitamine pour combler les lacunes dans le régime alimentaire. Des aliments spécifiques et éventuellement des suppléments peuvent également être recommandés pour gérer des effets secondaires spécifiques. Travailler avec un diététicien ayant de l’expérience dans le soutien des clients sous médicaments pour la perte de poids peut vous aider à élaborer un plan individualisé qui vous permet d’optimiser votre expérience.
Faites attention à la masse musculaire
Nous sommes tellement conditionnés à regarder le nombre sur la balance, mais lorsqu’il s’agit de perdre du poids sainement, il est important de ne pas perdre trop de muscle. Bien que le muscle pèse plus que le tissu graisseux, il est plus métaboliquement actif, ce qui signifie qu’il brûle plus de calories au repos que la graisse. Ainsi, plus une personne a de muscle, plus son métabolisme est élevé. La perte de muscle est l’une des principales raisons pour lesquelles une personne pourrait retrouver facilement le poids perdu dans le cadre d’un régime hypocalorique si elle n’a pas été consciente d’incorporer des habitudes pour aider à maintenir sa masse musculaire.
Dr. Haver dit : « Lorsque vous perdez du poids par une restriction calorique sévère, environ la moitié de ce que vous perdez tend à être de la masse musculaire. » Pour se protéger contre la perte musculaire, Harris-Pincus recommande un entraînement de force et une consommation adéquate de protéines. « Actuellement, nous n’avons pas encore de recommandations officielles pour les besoins en protéines spécifiques aux GLP-1, donc nous utilisons des informations basées sur la perte de poids en général et les recommandations de chirurgie bariatrique. Je recommande généralement 1,2 à 2 grammes par kilogramme de poids corporel idéal, soit environ 0,7 à 1 g par livre, pour aider à maintenir la masse musculaire et espérons-le en gagner un peu avec l’aide d’exercices de force au moins deux fois par semaine. Pour une recommandation de base, je suggère 25 à 30 grammes de protéines par repas, surtout au petit déjeuner. »
« Pour une recommandation de base, je suggère 25 à 30 grammes de protéines par repas, surtout au petit déjeuner. »
Si vous voulez garder un œil sur la perte majoritairement de muscle ou de graisse, vous pouvez acheter une balance intelligente qui suit ces informations ou utiliser une balance dans une salle de gym ou le cabinet d’un médecin mesurant la composition corporelle. Cela peut vous aider à repérer quand apporter des modifications à votre régime alimentaire ou à votre routine d’exercice pour mieux soutenir la rétention musculaire ou vous offrir des aperçus tangibles des pratiques efficaces.
Ayez un plan pour gérer les effets secondaires
Bien que tout le monde ne connaisse pas les mêmes effets secondaires ou ne les ressente de la même manière, il est important d’avoir un plan sur la façon de les gérer s’ils se manifestent. Cela contribue à réduire la surcharge et l’inconfort.
Carmel ajoute que tout le monde n’a pas une expérience positive avec les GLP-1. « J’ai également vu des clients qui étaient des non-répondeurs ou qui ne réagissaient pas bien et qui faisaient face à des effets secondaires graves comme la paralysie de l’estomac ou une nausée intense, ce qui rendait le médicament inutilisable pour eux. Il y a aussi des cas où j’ai observé des personnes ignorer les signaux de satiété du médicament et continuer à trop manger. Pour ceux ayant des antécédents de troubles alimentaires ou de luttes émotionnelles, j’ai observé l’émergence de nouveaux comportements obsessionnels liés au poids et à l’image corporelle. »
Harris-Pincus dit : « Les effets secondaires les plus courants incluent une diminution de l’appétit, des nausées, de la constipation, de la diarrhée et des vomissements. D’après mon expérience, les nausées sont les plus courantes et peuvent être atténuées en limitant les graisses dans les repas, même les ‘bonnes’ graisses, car elles retardent encore plus la digestion. La constipation est également commune et peut être soulagée en atteignant des objectifs de fibres de 25 à 38 grammes par jour, tout en s’hydratant suffisamment avec environ trois litres de liquides par jour, y compris de l’eau, du café, du thé, de l’eau gazeuse et d’autres boissons non sucrées. »
Bien que cet effet secondaire soit moins fréquemment discuté, Dr. Haver partage que le mécanisme qui aide à réduire le bruit alimentaire peut également entraîner d’autres changements de désirs. « J’ai eu quelques patients qui ont constaté qu’en prenant ces médicaments, ils perdaient de l’intérêt pour d’autres activités agréables. » N’hésitez pas à parler de cela avec votre fournisseur de soins de santé et à discuter de la meilleure approche pour optimiser votre qualité de vie.
Si vous ressentez des effets secondaires qui impactent votre qualité de vie, discutez avec votre prestataire de soins de santé de la manière de les gérer. Ne souffrez pas en silence.
Nourrissez votre relation avec la nourriture
Le parcours de perte de poids tout en prenant un médicament GLP-1 peut représenter une grande opportunité pour améliorer votre relation avec la nourriture. Miskevics explique : « Les GLP-1 peuvent offrir à quelqu’un l’occasion d’accélérer ses objectifs de santé, mais je conseillerais aux individus prenant ces médicaments d’utiliser également ce temps pour comprendre comment leurs émotions se corrèlent avec leurs habitudes alimentaires, et de voir s’ils peuvent développer une dynamique plus saine avec la nourriture. Essayez de vous concentrer un peu moins sur l’aspect apparence de la perte de poids, et mettez au défi de vous concentrer davantage sur les changements positifs ressentis : se sentir plus énergisé, une meilleure qualité de vie, créer un état d’esprit plus sain autour de l’image corporelle. »
Carmel ajoute : « Il y a un dicton : « Si vous voulez savoir pourquoi vous faites des crises de boulimie, arrêtez de faire des crises. » Lorsque votre appétit et vos impulsions sont mieux contrôlés, vous pourriez commencer à découvrir des problèmes émotionnels sous-jacents. Traiter ces problèmes par la thérapie, le coaching, ou les groupes de soutien peut vraiment renforcer les avantages du médicament et aider si vous décidez de diminuer – et réduire votre envie de recourir à la nourriture lorsque vous ressentez de grandes émotions. »
« Avec la réduction de l’obsession alimentaire, » dit Carmel, « c’est un excellent moment pour adopter des habitudes qui soutiennent le bien-être mental, comme la méditation, la tenue d’un journal et la respiration. L’espace créé par le médicament peut être une merveilleuse opportunité pour la guérison émotionnelle et l’amélioration de la santé mentale. »
Méditation vidéo de 9 minutes pour une alimentation consciente
Ne vous attendez pas à être sous médicament pour commencer à faire des changements
Si vous prévoyez de commencer un médicament agoniste du GLP-1 dans un avenir proche, Dr. Haver recommande de mettre en place certaines habitudes saines dès maintenant. « Commencez à regarder votre apport en protéines. Commencez l’entraînement en résistance. » Marcher n’est vraiment pas suffisant, dit-elle. « Si vous êtes sédentaire, procurez-vous un gilet lesté, ajoutez des poids aux mains. Si vous vous entraînez déjà, prenez cela plus au sérieux à la salle de gym. Les exercices qui vous permettent de maintenir votre masse musculaire sont critiques. » Elle encourage également à examiner d’autres facteurs de style de vie. « Comment est votre sommeil, comment est votre réduction du stress ? Ces choses sont également critiques pour atteindre et maintenir un poids sain. »
Selon une enquête de 2024 de l’organisation de recherche sur les politiques de santé KFF, il est estimé qu’1 adulte américain sur 8 a utilisé un médicament agoniste du GLP-1 (peptide-1 de type glucagon) tel qu’Ozempic, Wegovy, et Mounjaro. Parmi les participants à l’enquête qui rapportent prendre ces médicaments, 1 sur 5 (22 %) ont été informés par un médecin au cours des cinq dernières années qu’ils étaient en surpoids ou obèses.
Conclusion
Obtenir le soutien dont vous avez besoin, élaborer des plans pour gérer les effets secondaires et explorer les émotions qui se manifestent peut vous aider à vivre la meilleure expérience possible lors de l’utilisation de ces médicaments dans votre parcours de perte de poids.
Carmel dit : « J’encourage mes clients à considérer les GLP-1 comme un outil utile et à les laisser travailler sur la construction d’habitudes saines comme la planification des repas, obtenir suffisamment de protéines et faire de la musculation. Les clients qui réussissent sont ceux qui utilisent le médicament pour soutenir ces habitudes saines, et non pas comme un moyen de manger ce qu’ils veulent. »
