La vie après la perte de poids

Kristin DiBiase a lutté contre l’obésité toute sa vie. En sixième année, elle pesait 212 livres et a suivi son premier régime alimentaire après avoir assisté à une séance de gestion du poids dans son hôpital local à St. Louis.

“En classe de première, j’ai un peu perdu de poids car j’ai eu une poussée de croissance. À ce moment-là, je portais une taille XL”, dit DiBiase.

Lorsque elle est partie à l’université en 1999, elle a pris beaucoup de poids. On lui a également diagnostiqué une dépression pendant son premier semestre. “J’avais vraiment des difficultés avec ma santé mentale”, dit-elle.

Tout en naviguant dans sa santé mentale, elle a continué à travailler pour perdre du poids. Pendant sa troisième année, elle a perdu 40 livres avec le régime Atkins. Mais perdre et regagner du poids est devenu un cycle vicieux à partir de ce moment-là. Elle a réussi à perdre du poids de manière significative cinq fois avec différents régimes, y compris BistroMD, Weight Watchers, le régime HCG, Nutrisystem, et Beach Body. “Pour moi, le problème est de maintenir le poids”, dit DiBiase.

En 2012, elle a subi une chirurgie bariatrique dans l’espoir de garder le poids à distance. Pour se préparer à l’opération, elle a perdu 40 livres. Après la chirurgie, elle a encore perdu 40 livres. “C’est un résultat inférieur aux attentes. Beaucoup de gens perdent généralement 100 livres dans l’année suivant la chirurgie”, dit-elle. “J’ai mis tout mon cœur dans cela et suivi tous les protocoles. Pour moi, tous les efforts et les ressources que j’y ai consacrés étaient décevants.”

Passer aux GLP-1

Le 17 novembre 2022, DiBiase a commencé à prendre le médicament GLP-1 Mounjaro hors étiquetage pour le traitement du syndrome métabolique, un ensemble de conditions, y compris l’obésité et l’hypertension, qui augmente le risque de maladies cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux et de diabète.

En 2008, lors d’un épisode dépressif, le médecin de DiBiase a suggéré qu’elle subisse un test génétique, ce qui a révélé qu’elle avait une carence en sérotonine.

“La source de mes problèmes de santé et de mon obésité est liée aux neurotransmetteurs en raison de mon problème de sérotonine, donc je pensais que Mounjaro serait bon”, dit-elle.

Depuis qu’elle prend le médicament, DiBiase a perdu plus de 41 % de son poids corporel et maintient son poids autour de 145 livres.

“J’ai obtenu des résultats immédiatement”, dit-elle. “J’avais constamment des pensées de nourriture en arrière-plan, me demandant quand je pouvais manger à nouveau et étant préoccupée par la nourriture. Au bout d’une semaine d’utilisation de Mounjaro, cela a disparu… J’étais en état de choc et je n’avais presque pas de mots pour décrire comment je n’avais plus à penser à la nourriture.”

Perdre du poids s’accompagne de sentiments compliqués

Tout ce qui concerne le poids d’une personne peut entraîner des sentiments compliqués : perdre, prendre ou même maintenir son poids, dit Robyn Pashby, PhD, psychologue clinique agréée et fondatrice de DC Health Psychology.

“Tout d’abord, parce qu’aux États-Unis, une grande partie de l’estime de soi d’une personne est liée à son apparence, ce qui inclut le poids”, dit-elle. Cependant, une autre cause des sentiments compliqués après la perte de poids est que les gens peuvent ne pas réaliser que leur parcours de perte de poids est distinct de leurs autres parcours de vie, comme les améliorations de l’image corporelle, leur relation avec la nourriture, leur santé mentale, ou leurs relations humaines. “En d’autres termes, les gens peuvent s’attendre à ce que la perte de poids ‘résolve’ d’autres luttes qu’ils ont, mais cela a rarement cet résultat à long terme”, dit Pashby.

Lorsque la perte de poids significative est intentionnelle, elle a observé que ses clients ressentent une gamme d’émotions allant de l’euphorie au désespoir, en passant par l’incrédulité. Par exemple, pour ceux qui étaient physiquement limités par leur poids, perdre du poids peut représenter une chance de libération pour bouger leur corps de manière que cela pouvait être difficile avant le changement de poids. “Pour d’autres, même perdre de grandes quantités de poids peut être une déception s’ils font face à des troubles persistants de l’image corporelle ou à des luttes alimentaires après la perte de poids”, dit Pashby.

Ethan Lazarus, MD, ancien président de l’Obesity Medicine Association et propriétaire du Clinical Nutrition Center, dit que les conséquences inattendues de la perte de poids peuvent aller de la gêne face à l’attention nouvellement reçue à des problèmes de santé mentale dus à la chirurgie ou à un médicament anti-obésité.

“Il est possible que les gens puissent devenir cliniquement déprimés ou avoir même des pensées suicidaires,” dit-il. “Les patients et leurs familles devraient être conseillés que si cela se produit, ils devraient chercher un traitement immédiatement.”

De manière positive, il ajoute que les personnes qui perdent beaucoup de poids pourraient avoir plus d’énergie, ressentir moins de douleur, et être capables d’accomplir plus. Elles peuvent également avoir une nouvelle motivation et confiance.

“Les gens réalisent que s’ils peuvent perdre du poids, ils peuvent faire n’importe quoi ! Ils quittent un mauvais emploi, ou demandent de manière affirmée une promotion qu’ils ont longtemps méritée. Ils motivent ceux qui les entourent de manière positive, ‘Si je peux devenir plus sain, vous le pouvez aussi’”, dit Lazarus.

Moins de poids peut apporter plus d’attention des autres

Pashby dit que de nombreuses parties du monde affichent encore des préjugés sur le poids et dévalorisent les personnes vivant avec un poids plus élevé.

“Par conséquent, certaines améliorations de l’estime de soi peuvent provenir de l’expérience de moins de discrimination basée sur le poids”, dit-elle. “Évidemment, la discrimination et les préjugés basés sur le poids sont nuisibles et les gens ne devraient pas avoir à s’adapter à une norme sociétale pour améliorer leur estime de soi.”

Bien que DiBiase ait reçu plus d’attention de la part des hommes à son poids actuel, elle dit qu’elle ne le laisse pas l’importuner. De plus, elle est heureuse en mariage.

“Quand j’étais plus jeune et que je sortais avec mes amis, je rencontrais beaucoup d’hommes qui, on pouvait le dire, m’avaient rayée de la liste car ils n’étaient pas physiquement attirés par moi étant une grande fille. Mais j’ai une personnalité amusante et mentalement, ils étaient attirés par moi, donc on pouvait voir les rouages tourner dans leur esprit ; c’était un tel casse-tête et ils ne savaient pas quoi faire”, dit-elle.

Aujourd’hui, elle dit que les interactions sont différentes en raison de son poids. Cependant, au lieu d’être en colère ou agacée, elle adopte une approche pratique. “J’ai réalisé que les gens sont attirés par qui ils sont attirés. Je ne vais pas me fâcher parce qu’il y a des trucs qui ne m’attirent pas — nous avons tous nos propres préférences et c’est dommage si elles ne s’alignent pas mais c’est un peu pragmatiquement comment j’aborde tout dans la vie”, dit-elle.

Prendre soin de votre esprit et de votre corps tout en prenant un médicament pour perdre du poids

La perte de poids extrême peut influencer la dysmorphie corporelle

Après une perte de poids, les opinions d’une personne sur son image corporelle et son estime de soi changent souvent.

“Malheureusement, la perte de poids, en particulier lorsqu’elle est significative, peut conduire à d’autres luttes comme des pensées dysmorphiques—ces pensées qui se fixent sur ce qui est ‘mal’ avec le corps d’une personne”, dit Pashby.

La peau lâche ou d’autres problèmes de texture cutanée peuvent être une source de pensées négatives après la perte de poids et peuvent affecter négativement l’image corporelle et l’estime de soi, ajoute-t-elle.

DiBiase s’identifie. Parce que son poids a fluctué au fil des ans, elle avait un placard plein de vêtements de différentes tailles. Alors qu’elle commençait à perdre rapidement du poids en prenant Mounjaro, il lui a fallu un certain temps pour accepter de porter des tailles plus petites.

“Il y avait beaucoup de dissonance parce que je me tenais dans une tenue qui était visuellement trop grande dans un miroir mais je… me regardais et me sentais toujours beaucoup plus grande que je ne l’étais vraiment”, dit-elle. “C’était vraiment perturbant d’une certaine manière.”

Ses sentiments sont courants, dit Lazarus. “Pendant des années, ils ont été insatisfaits de leur corps, maintenant qu’ils ont perdu du poids, ils sont toujours tout aussi insatisfaits”, dit Lazarus. “Souvent, on blâme le poids, mais peut-être qu’il y a d’autres choses que nous devrions examiner—la thérapie (individuelle ou de couple, par exemple) peut être très utile dans ces situations.”

Rachel Goldman, PhD, FTOS explique à quel point cela a à voir avec la manière dont notre cerveau nous a perçus et vus pendant toutes ces années. “Malheureusement, leur cerveau ne peut pas s’ajuster aussi rapidement que leur corps et donc, ils peuvent continuer à voir la personne dans le corps plus grand, bien qu’il y ait des preuves qu’ils ont perdu du poids et que leur corps a changé”, dit Goldman.

Elle poursuit : “Je recommande que chaque fois que les pensées automatiques des gens sont qu’ils sont encore à un certain poids, ou dans le corps plus grand, de faire une pause et d’examiner les preuves. Rappelez-vous tous les changements, y compris peut-être comment leur taille de vêtements a changé, qu’ils peuvent désormais monter les escaliers sans être essoufflés, etc. Parfois, essayer la taille plus grande qu’ils portaient et voir combien elle est trop grande pour eux est un merveilleux rappel, mais couplé cela avec un discours intérieur. Plus ils se rappellent cela, plus cela deviendra facile et cela aidera à rééduquer leur cerveau. Tout comme leur cerveau a appris, et s’est habitué à l’image qu’il voyait auparavant, il peut réapprendre une nouvelle image—cela prend juste du temps, donc vous devez être patient et constant.”

“C’est ce que j’ai fait pour me sortir de cela et pour me rappeler que mon cerveau me disait des choses qui n’étaient pas réelles”, dit-elle.

Comment rester mentalement bien après une perte de poids significative

Alors que les gens perdent du poids significatif tout en prenant des médicaments anti-obésité comme les GLP-1, les habitudes saines suivantes peuvent les aider à traiter les effets sur la santé mentale.

• Visitez régulièrement votre médecin. Pendant une perte de poids agressive, Lazarus dit d’avoir des visites hebdomadaires avec un fournisseur ou un diététicien agréé. Une fois que vous maintenez votre poids, un contact mensuel est souvent approprié.
• Réduisez le stress en disant “non” à des choses que vous ne voulez pas faire et en vous engageant dans des activités de soins personnels comme la méditation, l’exercice ou d’autres choses qui apportent de la joie.
• Obtenez un sommeil adéquat. “S’il n’y a pas assez de sommeil, alors le corps est comme une maison de cartes et tout s’effondrera”, dit Lazarus.
• Abordez les obstacles au changement, tels que des médicaments rendant la perte de poids difficile, des relations interpersonnelles difficiles, et l’accès à des aliments et à des activités physiques appropriés.
• Faites attention au discours intérieur. Si vos pensées concernant votre poids sont des thèmes émotionnels tels que la honte, l’autocritique, ou ‘pas assez,’ Pashby dit qu’il faut travailler à contrer ces pensées négatives avec des pensées plus basées sur des faits. “Au lieu de rester coincé sur ‘Je devrais me sentir heureux maintenant que j’ai perdu du poids,’ travaillez vers quelque chose de plus comme ‘J’ai perdu du poids et bien que la société me dise que je devrais être heureux, je sais que j’ai plus dans ma vie et mon bonheur que mon poids,’” dit-elle.
• Rappelez-vous que votre estime de soi n’est pas déterminée par la taille du pantalon que vous portez, dit Pashby.
• Acceptez les victoires en dehors de l’échelle comme le fait de ne pas avoir besoin de demander un prolongateur de ceinture de sécurité lors d’un vol ou d’être capable de courir après vos enfants ou votre chien dans votre jardin maintenant que vous êtes en meilleure santé. “Pour la plupart des gens, perdre du poids concerne finalement la santé et ces améliorations peuvent être facilement minimisées”, dit Pashby. “Mais notez si vous avez cessé de prendre quelques médicaments ou si vous ne devez plus utiliser de machine CPAP la nuit. Ce sont d’énormes victoires qui peuvent vous aider à rester positif concernant vos efforts.”
• Obtenez de l’aide professionnelle. Si vous avez du mal à contrer les pensées négatives ou à faire face à la perte de poids, trouvez un thérapeute qui a de l’expertise en matière d’image corporelle, de poids ou d’alimentation. “[Il] est normal de ressentir une afflux de sentiments qui peuvent être difficiles à gérer”, dit Pashby.