Le modèle biopsychosocial est une approche qui vise à comprendre la santé mentale et physique à travers une lentille multisystémique, en prenant en compte l’influence de la biologie, de la psychologie et de l’environnement social. Le Dr George Engel et le Dr John Romano ont développé ce modèle dans les années 1970, mais le concept existe en médecine depuis des siècles.
Une approche biopsychosociale des soins de santé reconnaît que ces systèmes se chevauchent et interagissent pour influencer le bien-être de chaque individu et son risque de maladie. Comprendre ces systèmes peut permettre un traitement plus efficace. Elle met également en avant l’importance de la connaissance de soi, des relations avec les prestataires de soins de santé et du contexte de vie individuel.
Dr Akeem Marsh, MD, médecin et auteur de Not Just Bad Kids, décrit le modèle biopsychosocial comme « se centrant sur les déterminants sociaux de la santé mentale en lien avec les modèles biomédicaux et psychologiques standard. L’une des façons les plus courantes de le représenter lorsque l’on utilise ce modèle est à travers les quatre ‘P’ de la formulation de cas : facteurs prédisposants, précipitants, permanents et protecteurs. »
En savoir plus sur la manière dont les prestataires peuvent utiliser le modèle biopsychosocial pour offrir des soins holistiques et comment les clients et patients peuvent tirer parti de cette approche.
Quels sont les trois aspects du modèle biopsychosocial ?
Lors de la compréhension de la santé physique et mentale d’un individu à travers le modèle biopsychosocial, nous considérons des facteurs physiologiques tels que la génétique et la pathologie des maladies (biologique) ; les pensées, émotions et comportements (psychologique) ; ainsi que des éléments socioéconomiques, le soutien social et la culture (social). Comment chacun de ces composants informe-t-il le modèle dans son ensemble ?
Biologique
La « biologie » se réfère à notre génétique, notre santé physique, et le fonctionnement de nos systèmes organiques. Notre bien-être physique impacte notre santé mentale pour plusieurs raisons. Tout d’abord, notre cerveau est un organe et peut tomber malade tout comme n’importe quel autre organe. Deuxièmement, les conditions de santé physique peuvent affecter la santé mentale. Par exemple, la douleur chronique peut mener à des symptômes de dépression.
De plus, tout comme nous pouvons avoir une prédisposition génétique à un handicap physique, la santé mentale a également des racines génétiques. Selon le Dr Marsh, « La génétique est le niveau le plus fondamental par lequel la santé mentale est influencée, et à un certain niveau, elle a un impact pour tout le monde. » En d’autres termes, « Quelle que soit l’expression phénotypique, la génétique joue un rôle dans une certaine mesure. » L’expression est à son tour influencée par l’environnement.
Psychologique
La santé mentale est de la santé, et le bien-être psychologique affecte à la fois la santé mentale et physique. Des humeurs, pensées et comportements malsains et inadaptés peuvent tous être des symptômes de conditions de santé mentale, et à leur tour, peuvent contribuer à notre santé globale. La santé mentale et le comportement peuvent être cycliques ; par exemple, un individu qui s’isole par symptôme de dépression peut ressentir une augmentation des symptômes dépressifs en raison de l’isolement.
L’activité physique régulière est connue pour promouvoir un bien-être mental positif, tandis qu’une activité physique inadéquate ou excessive peut contribuer à différents types de luttes en matière de santé mentale.
Traiter ces symptômes est essentiel pour améliorer la santé mentale.
Social
Le Dr Marsh partage l’impact des facteurs externes sur la santé : « L’expression [de la génétique] est à son tour influencée par l’environnement. » Des changements dans l’environnement peuvent affecter la santé mentale, tant positivement que négativement. Dans l’exemple précédent de dépression et d’isolement, les individus qui ont un soutien social approprié rencontrent moins de problèmes de santé mentale par rapport à ceux qui n’ont pas ce soutien.
Un individu qui rencontre des difficultés avec sa santé mentale peut avoir besoin de soutien social et de changements environnementaux tout autant qu’il a besoin d’une thérapie ou d’une intervention médicamenteuse pour ses symptômes.
Comment le modèle biopsychosocial impacte la santé mentale
Traditionnellement, les soins de santé se sont principalement concentrés sur le côté médical et biologique des besoins du patient, tandis que les soins en santé mentale se sont concentrés sur le côté psychologique. Bien qu’il soit logique de traiter les symptômes manifestes, une approche holistique des soins qui vise à aborder les contributions sociales ainsi que psychologiques et biologiques à la maladie peut être plus bénéfique pour la santé.
Parfois, par exemple, s’attaquer à un besoin social sous-jacent ou à un facteur de stress environnemental peut améliorer la santé mentale plus efficacement que d’autres traitements psychologiques ou biologiques. Cela pourrait permettre des traitements et des interventions moins invasifs, et améliorer le bien-être de l’individu d’une manière que les modèles non holistiques négligent.
Critique du modèle biopsychosocial
Bien que de nombreux prestataires soutiennent une approche holistique des soins et mettent en œuvre le modèle biopsychosocial dans leur pratique, comme tout modèle, il a ses limites. Le Dr Marsh note qu’il existe des préoccupations concernant le soutien empirique du modèle : « Certaines personnes pensent que [le modèle biopsychosocial] n’est pas scientifique, dans le sens où il n’a pas encore atteint le ‘standard d’or’ d’être validé à travers de multiples essais randomisés, car c’est un projet d’étude particulièrement difficile. » Comment les chercheurs peuvent-ils étudier des variables contrôlées dans un modèle qui nécessite des soins holistiques tenant compte des besoins individuels ?
En parallèle, le modèle présente de nombreux avantages et peut bénéficier aux patients dans les systèmes de soins de santé et de santé mentale : « Il a été largement étudié et a montré des résultats positifs lorsqu’il est appliqué de différentes manières », a déclaré le Dr Marsh.
Comment les professionnels de la santé utilisent le modèle biopsychosocial
Les professionnels de la santé mentale qui utilisent le modèle biopsychosocial dans leur pratique incluent une histoire médicale détaillée, des antécédents familiaux, des facteurs génétiques et sociaux dans leurs évaluations, en plus des informations psychologiques.
De plus, ils utilisent ces informations pour s’assurer que tous les besoins du client sont satisfaits, puisque de nombreux problèmes médicaux peuvent se manifester par des symptômes de santé mentale. Les services de thérapie pour traiter, par exemple, une dépression causée par un thyroïde défaillant ne sont probablement pas efficaces.
Lorsque le modèle est adopté de manière appropriée, les professionnels de la santé conceptualisent les patients avec lesquels ils travaillent dans un contexte large qui tente de comprendre et de voir les patients comme une personne entière – un être humain complexe avec des nuances, bien plus qu’un simple ensemble de symptômes ou de diagnostics.
Ce modèle permet aux prestataires de voir la personne dans son ensemble au-delà de ses symptômes présentés.
Comment les clients et patients peuvent utiliser le modèle biopsychosocial
Bien que le modèle biopsychosocial ait sa place dans les systèmes de soins de santé et de santé mentale, les individus peuvent également mettre en œuvre les principes de ce modèle dans leur propre vie. Cela signifie prendre conscience de la manière dont les facteurs environnementaux influencent leur santé mentale et physique, ainsi que de la manière dont leur génétique et leurs antécédents médicaux, à leur tour, influencent les comportements, pensées et émotions.
Il peut également aider les individus à mieux se comprendre en tant qu’êtres complexes et entiers. « Je crois que [le modèle biopsychosocial] pourrait renforcer leur connaissance de soi et leur compréhension d’eux-mêmes, tout en élargissant leur sens personnel des problèmes ou des défis qu’ils pourraient rencontrer », dit le Dr Marsh.
