Certaines personnes s’emballent pour les nouveaux albums de Taylor Swift ; d’autres pour les nouvelles études académiques sur les médicaments psychiatriques. (Je rigole, je suis passionné par les deux.)
À la fin de l’année 2022, j’écrivais un article pour ce site sur les dernières avancées en matière de traitement de la dépression. En tant que thérapeute, rédacteur de contenu sur la santé mentale et personne souffrant de dépression résistante au traitement, j’ai toutes les raisons (littéralement) de rester informé des options de traitement pour moi-même, mes clients, lecteurs et amis.
Je sais que les ISRS peuvent être très ambivalents ; je fais partie du tiers chanceux qui n’a jamais atteint la « rémission ». Prendre un ISRS pour un problème coriace comme la dépression est généralement aussi efficace que d’utiliser un couteau à beurre pour couper un steak. Oh oui, et si vous avez la chance de trouver un médicament qui peut, un peu, aider votre dépression, vous aurez malheureusement un peu moins de chance d’avoir un métabolisme fonctionnel et une libido.
Comme beaucoup de gens, j’ai eu du mal à dissocier mon poids de ma santé mentale ; ils sont inextricablement liés. J’ai grandi relativement « de taille moyenne », mais j’ai toujours été active ET athlétique.
Une fois arrivée à l’université, cependant, le beer pong était à peu près le seul exercice que je faisais. Je suis assez sûre de pouvoir compter sur une main le nombre de fois où je suis allée à la salle de sport de mon université, et ces fois-là ne se produisaient que quand j’étais traînée par ma colocataire de l’équipe d’athlétisme (et généralement soudoyée avec une collation afterward).
Je mangeais et buvais pour cacher mes sentiments d’éloignement de chez moi, d’être accablée et d’avoir de l’anxiété sociale. À mesure que le chiffre sur la balance augmentait, l’ampleur de la nourriture et de l’alcool que je consommais pour gérer cela augmentait également. Chaque dimanche soir, après un autre week-end de plus de la même chose, « demain » était pour toujours le jour où j’allais changer ma vie.
Prendre un ISRS pour un problème coriace comme la dépression est généralement aussi efficace que d’utiliser un couteau à beurre pour couper un steak.
La première perte de poids
Twist : le véritable jour où j’ai changé ma vie pour la première fois était un mardi. Une de mes meilleures amies de lycée m’avait demandé d’être sa demoiselle d’honneur pour son mariage à Aruba. Deux ans plus âgée que moi, MaryBeth a toujours été mon amie « cool ». Avec cet événement en vue, j’ai décidé que je devais rentrer dans mes vêtements—littéralement. Mon poids avait grimpé à un chiffre avec lequel j’étais incroyablement mal à l’aise. Je ne voulais pas être immortalisée dans ses photos de mariage pour toujours en ayant cet aspect, ou—pire—me sentir comme si je n’avais pas ma place.
J’ai commencé un blog intitulé “Perdre du poids en ville” pour documenter ma décision, espérant faire d’une pierre deux coups : me tenir responsable tout en améliorant mes compétences numériques pendant que je m’ennuyais à mourir dans un magazine juridique. J’ai finalement perdu 50 livres, lentement mais sûrement.
J’ai réussi à écraser deux oiseaux d’un coup, et j’ai forgé une nouvelle identité pour moi-même : blogueuse de fitness et marathonneuse. Finalement, j’ai même changé le nom de mon blog en “Preppy Runner” pour refléter que la période de “perte” était terminée et que je m’identifiais désormais comme une coureuse.
J’étais invitée à des événements de fitness VIP et je portais le t-shirt “C’est pas du fitness, c’est la vie” d’Equinox sans aucune ironie. En cours de route, j’ai même obtenu plusieurs certifications de fitness (entraîneur personnel, professeur de yoga, entraîneur de course), des qualifications qui renforceraient mon autorité et m’enraciner davantage en tant que personne en forme—n’est-ce pas ?
J’ai aussi lu toutes les mêmes études que vous concernant la probabilité que nous regagnions du poids après une grande perte, mais j’ai juré que je serais l’exception, et j’ai rejoint le National Weight Control Registry, une étude longitudinale sur des personnes qui ont réussi à perdre du poids.
Ils ne sont pas venus frapper à ma porte depuis un certain temps, et je n’étais pas prête à retourner vers eux pour avouer que j’avais repris du poids.
Le gain
Pendant des années, j’ai réussi à garder ce poids éloigné. Même pendant le premier combat de ma mère contre le cancer, je garde toujours le poids de mon objectif que j’avais atteint grâce à mon blog.
Mais lorsque son cancer est revenu—juste quatre mois après que nous ayons reçu la fantastique nouvelle qu’elle était “en rémission”—tous les 50 livres que j’avais à l’origine perdus sont également revenus. Certains se sont incrustés dans l’immédiat après-coup ; d’autres ontJoined dans le sillage de la pandémie mondiale.
Bien sûr, je me blâmais pour un « manque de volonté », Hui (“Christina”) Wang, LCSW, travailleuse sociale clinique au Centre de gestion du poids et de la santé métabolique de Cedars-Sinai, indique que « des études longitudinales indiquent que le PTSD peut augmenter l’IMC, potentiellement jusqu’à deux tiers de toutes les femmes atteintes de PTSD. »
IMC : Une mesure imparfaite
L’indice de masse corporelle (IMC), qui est basé sur la taille et le poids, est de plus en plus considéré comme une mesure inexacte des aspects clés de la santé nutritionnelle et de la composition corporelle, y compris le contenu en graisses corporelles, la masse musculaire, la densité osseuse, ainsi que d’autres facteurs tels que la race, l’ethnie, le sexe et l’âge. Malgré son caractère imparfait, l’IMC est largement utilisé aujourd’hui dans la communauté médicale car il s’agit d’une méthode peu coûteuse et rapide pour analyser l’état de santé potentiel et les résultats.
Même en le sachant, cela a été difficile à accepter. En l’apprenante, je me suis senti à la fois justifié et honteux en même temps. Certaines études—ainsi que ce que j’ai appris dans mes études—indiquent à la fois des changements comportementaux et biologiques.
Comportementalement, j’essayais de faire de mon mieux pour continuer mes bonnes habitudes, et il m’est difficile de lutter contre les facteurs biologiques que le traumatisme active, tels que les niveaux élevés de cortisol qui mènent à des taux de graisse abdominale plus élevés. Amusant !
De plus, à mesure que les traumatismes s’accumulaient dans ma vie, il en était de même pour la quantité de médicaments psychiatriques que je prenais chaque matin juste pour passer la journée et peut-être faire passer à la suivante. Mais, comme quiconque ayant eu des pensées suicidaires le sait, quand vous ressentez cela, vous ne vous souciez vraiment de ce que vous mangez qu’après avoir trop mangé et que vous pouvez l’ajouter à la liste des raisons pour lesquelles vous êtes nul.
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la Ligne nationale de prévention du suicide au 988 pour obtenir du soutien et une assistance d’un conseiller formé. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources en santé mentale, consultez notre Base de données des lignes d’aide nationales.
La décision
Lorsque ma psychiatre m’a dit en 2022 qu’elle avait entendu lors d’une conférence que certains premiers rapports disaient que les médicaments pour la perte de poids pourraient aussi être « neuroprotecteurs », j’ai fait semblant d’être intéressée, mais j’étais secrètement abasourdie. À ce moment-là, j’étais malheureuse avec mon poids—encore une fois—depuis au moins les six années précédentes. Tout comme tout autre élément de ma vie que j’avais apprécié avant le décès de ma mère, il ne semblait pas que j’allais revenir à un point où j’étais heureuse avec mon corps pour son apparence et son fonctionnement.
De nombreux résultats de laboratoire commençaient à pencher vers des catégories malsaines. Courir et mes autres activités préférées semblaient déraisonnablement difficiles. En tant que personne de 41 ans ayant déjà perdu un parent et servant de soignant au reste de la famille, j’ai une peur absolue que ma santé décline prématurément.
Heureusement, je n’ai pas été dans les profondeurs comme je l’étais lorsque j’étais suicidaire, mais je fais encore face à une dépression chronique, ce qui signifie souvent que j’ai du mal à accomplir mes tâches.
Mais même au-delà de cela, j’ai du mal à croire que je peux faire des choses, encore moins les faire bien. Comme vous pouvez l’imaginer, cette attitude contrecarre… beaucoup de choses, y compris essayer de faire quelque chose comme perdre du poids, qui est associé à un taux d’échec particulièrement élevé et nécessite beaucoup de constance au quotidien.
Essayer d’apporter des changements de mode de vie m’apparaissait comme essayer de tenir un train en marche.
Plus tôt cette année, je me suis retrouvée en train de sombrer dans un véritable épisode dépressif, et il semblait que tous les outils dont je disposais (tellement d’outils ; rappelez-vous, je suis aussi thérapeute maintenant !) étaient simplement mal adaptés à la tâche. Je me sentais incroyablement coincée dans ma vie et avais du mal à avancer dans presque tous les domaines.
Ma psychiatre et moi avons discuté de quelques options médicamenteuses, et l’un des médicaments qu’elle a suggérés était un que j’avais pris auparavant et dont je savais qu’il me causait de la somnolence et une prise de poids. C’était un grand moment de « NON ». La fatigue et la brume cérébrale sont deux de mes symptômes les plus ennuyeux et tout ce qui pourrait contribuer à cela et entraîner une prise de poids? Non.
À ce moment-là, les médicaments GLP-1 commençaient à gagner en popularité. J’avais résisté à essayer un ou plusieurs d’entre eux pendant plus d’un an depuis que mon médecin a mentionné qu’ils étaient également utilisés pour la santé mentale, mais à mesure que de plus en plus d’amis et de membres de ma famille commençaient à les prendre, je me suis mise à me demander pourquoi je résistais.
Me voilà, malheureuse avec mon poids ET déprimée, et il y avait quelque chose qui pouvait m’aider à me sentir plus à l’aise dans mon corps à nouveau… pourtant je me stigmate. Les raisons étaient multiples : je “savais mieux”, prendre ce médicament équivalait à “abandonner”, et “Que penseraient les gens ?”
Je craignais qu’après avoir écrit sur le fitness et la santé mentale et physique pendant les quinze dernières années, les gens me voient comme une fraude ou que je prenne le chemin facile si j’utilisais un médicament pour m’aider à perdre du poids. Pourtant, je suis (en grande partie) d’accord avec l’idée d’être une thérapeute qui a aussi besoin de prendre des médicaments psychiatriques.
Prendre le risque
Comme un bon thérapeute, j’ai réfléchi à ce problème et décidé de surmonter mes propres peurs et pensées négatives pour agir positivement. En fin de compte, j’ai décidé que si l’un de ces médicaments n’était pas pour moi, je pourrais l’éliminer, pas de mal, pas de faute.
Ma psychiatre a dit que bien qu’elle soutienne pleinement le fait que je prenne le médicament, elle ne voulait pas le prescrire car elle ne se considérait pas comme une experte. Bien que j’aie compris cette réaction, je ne m’y attendais pas, et je me suis mise à paniquer en me disant qu maintenant que j’étais prête à le prendre, je ne pourrais pas trouver quelqu’un pour me le prescrire.
Mais j’avais quelques éléments en ma faveur :
- Bien que je croie que l’Indice de Masse Corporelle (IMC) est une mesure plutôt discutable, mon IMC initial remplissait les critères cliniques d’obésité, donc j’ai pu facilement obtenir une ordonnance.
- Bien que mon assurance ne l’ait pas couvert, j’ai la chance de pouvoir me permettre de payer le prix de ma poche qui reste exorbitant, malgré le coupon du fabricant.
- La popularité des GLP-1.
Un membre de ma famille m’a recommandé un service de télésanté, et dans les 24 heures, j’avais mon ordonnance. C’était exactement sept mois avant l’écriture de cet article, et je ne regrette pas ma décision une seconde.
Changements d’esprit et de corps
J’ai fait face à de nombreux nouveaux défis plus grands dans ma vie depuis que j’ai commencé ce médicament, et je me sens capable de les surmonter d’une manière que je n’ai jamais connue auparavant. De plus, j’ai trouvé plus facile de suivre mes habitudes plus saines.
Cela étant dit, tout n’a pas été rose et ensoleillé. Certains de ces effets secondaires que vous entendez sont vrais, et mon système digestif a réagi aux deux extrêmes pendant mon premier mois alors que mon corps s’adaptait au médicament.
Mais considérant que j’ai également été sous des médicaments psychiatriques et non psychiatriques qui ont causé des idées suicidaires, des désagréments digestifs étaient ennuyeux et anxiogènes, mais relativement faciles à gérer en comparaison. (Bien que j’aie eu deux principaux voyages dans les quelques mois suivant le début du médicament qui m’ont causé une anxiété significative par rapport à la manière dont mon corps réagirait loin de chez moi.)
Alors que l’expression « bruit alimentaire » ressemble un peu trop à une copie marketing de Big Pharma pour que je l’utilise personnellement, je n’avais même pas remarqué à quel point elle était omniprésente jusqu’à ce qu’elle soit réduite d’un cri à un faible bourdonnement. Je n’avais pas réalisé à quel point je jugeais presque chaque aliment que je mettais dans ma bouche et chaque entraînement que je faisais ou ne faisais pas.
Je n’avais même pas remarqué à quel point [le bruit alimentaire] était omniprésent jusqu’à ce qu’il soit réduit d’un cri à un faible bourdonnement.
Tout comme le bon médicament pour la santé mentale rend l’application de ce que vous avez appris en thérapie plus facile, cela rend les choix nutritionnels plus accessibles pour moi. Une autre analogie que j’utilise est que cela peut être similaire à naltexone pour quelqu’un qui lutte contre un trouble lié à l’alcool.
Heureusement, bien que le fitness ait été la clé de ma perte de poids la première fois, cela fait longtemps que je n’associe plus mes entraînements à des considérations esthétiques. (Ce qui est une bonne chose, car apparemment, les abdos se font dans la seule cuisine que je n’ai jamais pu trouver.) Non, mes entraînements sont avant tout pour ma santé mentale, puis pour ma santé globale, mon apparence étant assez proche sur ma liste de priorités.
Cela dit, mon poids n’a pas nécessairement influencé les entraînements que j’ai faits avant le GLP, mais il a absolument influencé les entraînements que je n’ai pas faits parce que je ne me sentais pas en confiance dans mon corps, tant esthétiquement que fonctionnellement. J’étais absolument choquée la première fois que j’ai surfé après avoir commencé le médicament—environ six semaines après—et à quel point il était facile de soulever moins de poids corporel sur ma grande planche de mousse dans l’océan.
Laisser les gens entrer
Ma relation avec les médicaments GLP-1 était un peu comme une liaison. Au début, je voulais le cacher pour le préserver des opinions.
Tout allait bien, et en toute évidence, dire aux gens jinxerait ça.
Après tout, après avoir passé toute ma vie sur deux côtés différents du spectre du poids, j’étais sceptique de penser que cette fois-ci, ça “tiendrait”. Cela ne serait-il pas comme tout autre chose que j’avais essayé ? Quelque chose qui fonctionnerait pendant un certain temps mais dont le poids reviendrait inévitablement.
Mais au fil du temps, et alors que cela semblait être quelque chose de sérieux, j’ai commencé à laisser les gens entrer dans le cercle. D’abord, c’étaient évidemment d’autres amis et membres de la famille que je savais prenant eux-mêmes le médicament ou ayant lutté avec leur poids. Ils seraient un auditoire empathique et sûr.
Ensuite, c’étaient des amis professionnels de la santé ou de la santé affiliée, dont je comptais sur l’objectivité.
J’adore ma thérapeute, et je la consulte depuis plus de cinq ans, mais séparément, le poids et le médicament sont deux choses dont j’ai eu du mal à parler avec elle, et donc je ne lui ai même pas mentionné pendant les six premières semaines que j’étais sous ce médicament. Malheureusement, mon instinct était correct, et sa réaction à cela ne m’a pas semblé bonne.
Cependant, j’ai modélisé ce que je dis toujours à mes clients de faire s’ils estiment que je les ai mal compris, et je lui ai fait savoir que je me suis vraiment sentie jugée et non entendue. Bien que j’aurais préféré ne pas avoir cette expérience avec ma thérapeute, je dis toujours que la thérapie est un microcosme de la « vie réelle », et c’était un bon entraînement pour toute évaluation future.
Enfin, j’ai laissé presque tout le monde entrer. J’ai perdu une quantité significative de poids à ce stade, et je crois que c’est assez visible—en tout cas, on me l’a dit.
Relâcher la honte
Un certain nombre de personnes m’ont demandé comment j’avais fait, et au début, je rejetais complètement la question, préférant changer de sujet. Je n’étais pas prête à partager mon secret jusqu’à ce que je me sente plus solide avec cela.
Je me suis d’abord rendu compte que—pour moi—je devais dire aux gens ce que je faisais lorsque j’ai mentionné à une amie que j’étais sous ce traitement, et elle a mentionné qu’elle avait remarqué que j’avais perdu du poids et avait commencé à comparer ma volonté à celle qu’elle imaginait que j’avais.
L’un des grands désavantages des médias sociaux, c’est que le film de moments d’accomplissement que nous voyons nous conduit souvent à extrapoler de faux détails sur la vie de quelqu’un d’autre pour correspondre à cette petite tranche parfaite. Vous voyez un couple puissant et réussi et leur maison parfaite, et quand vous ne voyez pas la femme de ménage qui la garde si propre, vous commencez à faire des comparaisons injustes dans votre tête. “Pourquoi peut-elle travailler 60 heures par semaine ET nettoyer sa maison et et et ?”
Étant donné que ma petite quantité de succès professionnel est liée à ce que j’ai partagé en ligne, je réfléchis souvent à la manière dont je vais partager une grande décision ou un événement en ligne. Lorsque j’ai commencé ce médicament, j’ai juré que bien que je n’allais pas faire de grande proclamation disant que je le commençais, je n’allais pas mentir si quelqu’un demandait ce que j’avais fait. Mon raisonnement : je ne voulais pas que quelqu’un se compare à une version de moi qui n’existait pas. C’est-à-dire, quelqu’un qui a perdu tout ce poids uniquement en raison de la « volonté ».
Je ne voulais pas que quelqu’un se compare à une version de moi qui n’existait pas. C’est-à-dire, quelqu’un qui a perdu tout ce poids seulement sur la base de la « volonté ».
La volonté est une ressource limitée, c’est pourquoi la plupart des tentatives de perte de poids échouent finalement. De plus, à mesure que les autres facteurs dans votre cerveau et votre corps s’accumulent contre vous, cette volonté devient encore plus difficile à mobiliser.
De plus, en tant que société, je suis heureuse que nous réalisions que le fait de perdre du poids n’est pas aussi simple que “ont-ils la volonté ou non ?” Cela ignore les systèmes plus vastes qui ont créé le mythe selon lequel la perte de poids dépend simplement de la volonté.
À garder à l’esprit
Je sais que les GLP-1 ne sont pas pour tout le monde—ET je veux aussi que les gens comprennent davantage les raisons pour lesquelles quelqu’un choisirait de prendre un médicament de ce type. Pour quiconque lisant ceci et qui a envisagé ces médicaments, j’espère que cet article vous aidera à ne pas vous sentir seul. J’ai constaté de nombreuses améliorations physiques et mentales depuis le début du médicament, mais au bout du compte, c’est juste un autre outil pour m’aider à atteindre mes objectifs.
Si vous envisagez de commencer à prendre des médicaments pour la perte de poids, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé pour savoir si les GLP-1 vous conviennent.
